L’Artrosi di spalla è una patologia degenerativa che interessa l’articolazione gleno-omerale, cioè il punto di contatto tra la testa dell’omero e la glena della scapola.

Con il tempo, la cartilagine che riveste le superfici articolari si assottiglia e si deteriora, causando dolore, rigidità e progressiva perdita della funzionalità della spalla.

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Cosa succede nell’artrosi

In una spalla sana, la cartilagine permette uno scorrimento fluido e senza attrito.

Nell’artrosi:

• la cartilagine si consuma progressivamente

• lo spazio articolare si riduce

• si formano osteofiti (piccoli “becchetti ossei”)

• aumenta l’attrito tra le superfici ossee

• l’articolazione diventa rigida e dolente

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Cause e fattori di rischio

L’artrosi di spalla può essere:

Primaria

Senza una causa precisa, legata soprattutto all’invecchiamento.

Secondaria

Dovuta a condizioni preesistenti, come:

• traumi o fratture della spalla

• lussazioni recidivanti

• lesioni massive della cuffia dei rotatori

• instabilità cronica

• malattie infiammatorie

• necrosi avascolare della testa omerale

Fattori di rischio includono anche età avanzata e lavori o sport con sovraccarico articolare.

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Sintomi

I sintomi dell’artrosi di spalla tendono a comparire gradualmente.

I più comuni sono:

• dolore alla spalla, inizialmente sotto sforzo

• dolore notturno

• rigidità articolare

• riduzione progressiva dei movimenti

• difficoltà nei gesti quotidiani

• perdita di forza

Con il tempo, anche attività semplici come vestirsi o pettinarsi possono diventare difficili.

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Diagnosi

La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e sugli esami strumentali.

Visita specialistica

Il fisiatra valuta:

• dolore e limitazione funzionale

• mobilità attiva e passiva

• impatto sulle attività quotidiane

• eventuali deformità o rigidità

Esami diagnostici

• radiografia della spalla (fondamentale)

• ecografia per valutare i tessuti molli

• risonanza magnetica nei casi selezionati

• TC nei casi complessi o pre-chirurgici

La radiografia mostra tipicamente riduzione dello spazio articolare e osteofiti.

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Trattamento dell’artrosi di spalla

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia e dall’intensità dei sintomi.

Trattamento conservativo

Nelle fasi iniziali o moderate:

• esercizio terapeutico mirato

• fisioterapia per mantenere la mobilità

• terapia del dolore

• modificazione dei carichi

• educazione al movimento

L’obiettivo è mantenere la funzione il più a lungo possibile.

Infiltrazioni articolari

Possono essere utili per ridurre dolore e infiammazione, migliorando la qualità della vita.

Possono includere:

• corticosteroidi

• acido ialuronico

• altre terapie infiltrative selezionate

Riabilitazione

Fondamentale per:

• preservare il movimento residuo

• ridurre la rigidità

• migliorare la funzionalità globale

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Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, quando il dolore è importante e la funzionalità è compromessa, può essere indicato l’intervento chirurgico di protesi di spalla.

Le principali opzioni sono:

• protesi anatomica

• protesi inversa (nei casi con cuffia dei rotatori compromessa)

La scelta dipende dall’età, dal grado di artrosi e dalla condizione dei tendini.

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Evoluzione della malattia

L’artrosi di spalla è una condizione progressiva, ma l’evoluzione può essere molto variabile.

Con un trattamento adeguato è possibile:

• ridurre il dolore

• mantenere una buona funzionalità

• rallentare la progressione dei sintomi

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Quando rivolgersi al fisiatra

È consigliabile una valutazione specialistica in caso di:

• dolore persistente alla spalla

• rigidità crescente

• difficoltà nei movimenti quotidiani

• perdita progressiva di forza

• limitazione funzionale significativa

Una diagnosi precoce permette di impostare un percorso terapeutico personalizzato e più efficace.

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Obiettivo del trattamento fisiatrico

L’approccio fisiatrico mira a:

• ridurre dolore e rigidità

• mantenere la mobilità articolare

• migliorare la funzione della spalla

• rallentare il peggioramento della patologia

• guidare il paziente nelle scelte terapeutiche più appropriate

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Per prenotare visite e prestazioni diagnostiche è necessario contatto telefonico, invio di richiesta tramite il form contatti o invio di mail a contatti@ilfisiatra.it