Il conflitto subacromiale, chiamato anche impingement della spalla, è una condizione molto frequente che provoca dolore durante i movimenti del braccio, soprattutto sopra la testa.

Si verifica quando i tendini della cuffia dei rotatori e la borsa subacromiale vengono compressi nello spazio tra l’omero e l’acromion, una parte della scapola. Questa compressione può causare infiammazione, dolore e progressiva limitazione funzionale.

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Cos’è lo spazio subacromiale

Lo spazio subacromiale è una piccola area anatomica situata tra:

• la testa dell’omero

• l’acromion

• i tendini della cuffia dei rotatori

• la borsa subacromiale

Durante il movimento della spalla, i tendini devono scorrere liberamente in questo spazio. Se lo spazio si riduce o il movimento non è corretto, i tessuti possono andare incontro a irritazione e infiammazione.

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Cause del conflitto subacromiale

Il conflitto subacromiale può essere causato da diversi fattori, spesso associati tra loro.

Tra le cause più comuni:

• sovraccarico funzionale

• movimenti ripetitivi sopra la testa

• alterazioni posturali

• squilibri muscolari

• disfunzioni della scapola

• tendinopatie della cuffia dei rotatori

• ispessimento della borsa subacromiale

• calcificazioni tendinee

• conformazione anatomica dell’acromion

Sport e attività lavorative che richiedono movimenti ripetitivi del braccio aumentano il rischio di sviluppare questa condizione.

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Sintomi

Il sintomo principale è il dolore alla spalla durante il movimento.

I disturbi più frequenti includono:

• dolore nel sollevare il braccio

• dolore laterale della spalla

• dolore notturno

• difficoltà nei movimenti sopra la testa

• riduzione della forza

• fastidio durante attività sportive o lavorative

• limitazione funzionale progressiva

Spesso il dolore compare in un arco specifico di movimento, soprattutto tra i 60° e i 120° di elevazione del braccio.

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Diagnosi fisiatrica

La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e funzionale della spalla.

Durante la visita il fisiatra valuta:

• mobilità articolare

• forza muscolare

• postura

• movimento della scapola

• presenza di dolore nei test specifici

Gli esami strumentali possono includere:

• ecografia della spalla

• radiografia

• risonanza magnetica

Questi esami aiutano a identificare eventuali tendinopatie, borsiti o lesioni associate.

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Trattamento del conflitto subacromiale

Nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo.

Fisioterapia ed esercizio terapeutico

Sono fondamentali per:

• ridurre il dolore

• migliorare la mobilità

• recuperare il corretto movimento della scapola

• rinforzare la cuffia dei rotatori

• correggere alterazioni posturali

L’esercizio terapeutico rappresenta uno degli strumenti più efficaci per il recupero funzionale.

Terapia manuale e fisica

Possono aiutare a ridurre dolore e rigidità nelle fasi più sintomatiche.

Infiltrazioni ecoguidate

In presenza di infiammazione importante o dolore persistente, possono essere indicate infiltrazioni mirate, spesso a livello della borsa subacromiale.

Modifica delle attività

Ridurre temporaneamente i movimenti che provocano dolore aiuta a limitare l’irritazione dei tessuti.

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Quanto dura il recupero

I tempi di recupero dipendono dalla durata dei sintomi e dalla presenza di alterazioni associate.

Nei casi iniziali il miglioramento può avvenire in poche settimane; forme più croniche possono richiedere un percorso riabilitativo più lungo.

La continuità del trattamento e degli esercizi è essenziale per ottenere risultati stabili nel tempo.

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Quando rivolgersi allo specialista

È consigliabile una valutazione fisiatrica se compaiono:

• dolore persistente alla spalla

• dolore nei movimenti sopra la testa

• dolore notturno

• perdita di forza

• limitazione funzionale

• difficoltà nello sport o nel lavoro

Una diagnosi precoce permette di trattare il problema prima che evolva verso tendinopatie più importanti o lesioni della cuffia dei rotatori.

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Obiettivo del trattamento fisiatrico

L’approccio fisiatrico ha l’obiettivo di:

• ridurre dolore e infiammazione

• recuperare la normale biomeccanica della spalla

• migliorare forza e controllo muscolare

• prevenire recidive

• favorire il ritorno alle attività quotidiane, lavorative e sportive in sicurezza

Per prenotare visite e prestazioni diagnostiche è necessario contatto telefonico, invio di richiesta tramite il form contatti o invio di mail a contatti@ilfisiatra.it